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MADRID 17 abr. (EUROPA PRESS) -
“Mesmo uma redução moderada do peso corporal melhora a glicemia” no diabetes, conforme lembrou a médica Ana María Sánchez Bao, membro do Serviço de Endocrinologia e Nutrição do Complexo Hospitalar Universitário de Ferrol (CHUF), em A Coruña, que acrescentou que “geralmente reduz a necessidade de medicação”.
Além disso, essa perda de peso “melhora fatores de risco cardiometabólicos, como a pressão arterial, os triglicerídeos ou a esteatose hepática associada à disfunção metabólica”, destacou durante sua intervenção no XXXVII Congresso Nacional da Fundação da Sociedade Espanhola de Diabetes (FSED), realizado em Sevilha.
Conforme destacado em uma mesa redonda realizada neste encontro, organizada pela Associação Latino-Americana de Diabetes (ALAD) e pelas sociedades espanholas de Diabetes (SED) e de Obesidade (SEEDO), o continuum cardiometabólico é um conceito que descreve como diferentes alterações metabólicas e cardiovasculares não ocorrem de forma isolada, mas como parte de um processo progressivo e interligado que pode começar muitos anos antes do surgimento de doenças graves.
Assim, trata-se de uma cadeia de eventos que vai desde fatores de risco iniciais até doenças cardiovasculares estabelecidas. Nesse processo, a diabetes tipo 2 e a obesidade são fundamentais e estão intimamente ligadas, sendo esta última, especialmente quando há excesso de gordura visceral ou abdominal, um dos principais fatores que favorecem a resistência à insulina e, consequentemente, o desenvolvimento da diabetes tipo 2.
“Hoje, entendemos a obesidade e o diabetes tipo 2 como duas doenças intimamente ligadas dentro de um mesmo continuum cardiometabólico”, resumiu Sánchez Bao, que afirmou que “há outros fatores a serem levados em conta, uma vez que a genética, a distribuição da gordura, a massa muscular, a idade, o sono, a atividade física e outros determinantes clínicos e sociais também influenciam”.
Por isso, ele ressaltou que, se a perda de peso for maior e sustentada, “os benefícios costumam ser também maiores e, em algumas pessoas, podem chegar a favorecer a remissão do diabetes tipo 2, sobretudo se a evolução da doença não for muito prolongada”. De fato, quanto maior a perda de peso, maior a probabilidade de melhorar o controle glicêmico e outros parâmetros metabólicos.
OS BENEFÍCIOS GERALMENTE COMEÇAM COM PERDAS RELATIVAMENTE MODESTAS
Assim, os benefícios geralmente começam com perdas relativamente modestas, em torno de 5% a 7% do peso inicial. Com reduções de 10% ou mais, o impacto clínico costuma ser mais evidente e, em alguns pacientes, uma perda entre 10% e 15% ou superior está associada a uma probabilidade muito maior de remissão do diabetes.
“As metas devem ser realistas e personalizadas, de acordo com a duração do diabetes, o tratamento em andamento, a presença de complicações, a idade, a fragilidade, a composição corporal e as preferências do paciente”, continuou a especialista, acrescentando que “as evidências apoiam uma abordagem intensiva, estruturada e personalizada”.
Nesse sentido, ela explicou que “não existe uma dieta ideal única válida para todas as pessoas: o importante é que ela gere um déficit energético, seja nutricionalmente adequada e seja sustentável para essa pessoa”. De qualquer forma, a base continua sendo uma intervenção sobre alimentação, atividade física e mudança comportamental.
Nesta mesa redonda, afirmou-se que, nos últimos anos, os tratamentos farmacológicos direcionados ao tratamento do diabetes tipo 2 e/ou da obesidade (especialmente os agonistas do GLP-1 e os agonistas duplos GIP/GLP-1) demonstraram uma eficácia muito superior à das estratégias não farmacológicas isoladas para a perda de peso inicial. Além disso, em pessoas com essas duas patologias, a cirurgia metabólica continua sendo a opção mais útil quando indicada.
De qualquer forma, Sánchez Bao sustentou que também é importante “buscar medidas sustentáveis ao longo do tempo”. Em seguida, o membro da ALAD e professor da Faculdade de Medicina de Tampico (México), o Dr. Rafael Violante Ortíz, explicou que esta é “uma doença da gordura e não do pâncreas, como se pensava há muitos anos”.
“Temos evidências para acreditar que o diabetes decorre de uma disfunção do tecido adiposo e não necessariamente do pâncreas, do fígado e do músculo, como se pensava anteriormente”, insistiu, ao mesmo tempo em que aconselhou “assumir já o diabetes como uma doença relacionada ao tecido adiposo, ao peso”. “Devemos nos concentrar nisso e direcionar todos os esforços educacionais e terapêuticos”, afirmou.
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