Destacam a necessidade de contar com biomarcadores para manter a doença em estágio inicial ou com tumor localizado
MADRID, 22 set. (EUROPA PRESS) -
A chefe do Serviço de Oncologia Médica do Hospital Universitário Virgen de las Nieves, de Granada, a doutora Encarnación González Flores, destacou a importância do diagnóstico molecular no câncer colorretal metastático desde o início, uma vez que a medicina personalizada que ele representa é “essencial” e representou uma mudança de paradigma na qual “a sobrevida pode chegar a 90% se for detectado em estágios iniciais ou muito localizados”.
“Estamos satisfeitos com o ponto em que nos encontramos”, pois “avançamos muito”, afirmou ela por ocasião de uma apresentação organizada pela empresa farmacêutica Laboratórios Pierre Fabre sobre o novo padrão baseado na medicina de precisão, na qual ela destacou que a melhoria também ocorreu “pela incorporação de novas estratégias terapêuticas” direcionadas com base no uso de biomarcadores.
A também membro do Comitê Científico do Grupo de Tratamento de Tumores Digestivos (TTD) utilizou o condicional em relação à possibilidade de haver hospitais atualmente que estejam utilizando tratamentos “que não são eficazes”. “Não podemos iniciar um tratamento sem conhecer a biologia molecular e o subtipo com o qual estamos lidando”, explicou ela a esse respeito.
“É imprescindível ter um painel mínimo” de mutações, pois “precisamos, no mínimo, de uma série de biomarcadores indicados nas diretrizes”, continuou ela, acrescentando que não se pode demorar “mais de uma semana” para obter o resultado da detecção, que fornece as informações necessárias para o uso de imunoterapia, tratamentos direcionados ou outras opções. Por isso, ele insistiu na obtenção do diagnóstico “em tempo hábil” para “utilizar o tratamento adequado”.
González Flores, que afirmou que, a partir daí, deve-se “tender para um sequenciamento em massa”, declarou que, de acordo com o novo padrão, não se está tratando todos os pacientes da mesma forma, mas sim “cada paciente especificamente”, já que não existe mais “uma única doença”, mas sim “diferentes subtipos caracterizados pelas características moleculares do tumor”.
SEGUNDA CAUSA DE MORTE POR CÂNCER NA ESPANHA
Nesse sentido, ele destacou que já é “algo anedótico” não utilizar o diagnóstico molecular no câncer colorretal metastático nos hospitais espanhóis. Por isso, destacou que os comitês multidisciplinares e moleculares são “extremamente importantes” para essa doença, que é a segunda causa de morte por câncer na Espanha e na qual apenas 40% da população-alvo participa do exame de rastreamento de sangue oculto nas fezes.
Como exemplo disso, ele expôs o benefício trazido pelo medicamento encorafenibe — comercializado pelos Laboratórios Pierre Fabre como “Braftovi” — no câncer colorretal metastático. O composto oferece “um tratamento personalizado para um subgrupo de pacientes com uma mutação específica, a BRAF V600E”, que ocorre “em cerca de 8% a 12% dos pacientes” e que é “de especial agressividade” e “de pior prognóstico”, explicou ele.
Esses pacientes eram tratados, “até agora, com estratégias terapêuticas padrão de quimioterapia associadas a um medicamento adicional”, o que oferecia “resultados muito insatisfatórios”. No entanto, ele citou um estudo recente que compara essa combinação com o encorafenibe — administrado por via oral — e que mostra uma melhora na sobrevida livre de progressão de sete para 13 meses e na sobrevida global de um ano para 30 meses.
Na mesma linha, manifestou-se a representante da Câncer de Cólon e Reto da Espanha (CoRRE), Begoña Barragán, que também é presidente do Grupo Espanhol de Pacientes com Câncer (GEPAC) e que destacou que “uma das principais reivindicações sempre foi que haja equidade” no diagnóstico e no tratamento. O objetivo é “ser tratado com o que há de mais avançado em nosso país”, mas “muitas vezes essa equidade não é real”, explicou ela.
O PRIMEIRO TRATAMENTO É FUNDAMENTAL
“É bom ver todos os avanços que ocorreram, mas agora vem a dificuldade: como fazer com que o paciente chegue ao diagnóstico”, afirmou ela, acrescentando que é necessária “agilidade”. “Muito pode depender desse diagnóstico correto, inclusive a vida do paciente”, já que “esse primeiro tratamento é fundamental para a evolução de toda a doença”, afirmou.
Depois de ressaltar que é necessária “a total colaboração dos oncologistas”, já que são eles que “devem informar”, ele destacou que “ainda há diagnósticos feitos por oncologistas não especialistas”. Diante disso, González Flores insistiu que o diagnóstico molecular “deve ser feito desde o início e de forma precoce”.
Com relação ao novo paradigma na abordagem da doença oncológica, o responsável pelo Escritório Autonômico de Medicina Preditiva, Personalizada e Terapias Avançadas da Comunidade Valenciana, o Dr. Juan Eduardo Megías, expôs o trabalho realizado no centro, que conta com uma rede que organiza a detecção personalizada por meio de seis nós e uma plataforma genômica.
Nela, “são reunidas todas as informações genéticas dos diferentes nós, com o objetivo não apenas de servir como um repositório estruturado, mas também de aprimorar todo o sistema de rastreabilidade das amostras”, continuou ele, ao mesmo tempo em que afirmou que isso permite “reduzir os prazos”. Além disso, “a longo prazo, serve para gerar conhecimento e pesquisa”, enfatizou.
Por fim, Megías, que destacou a importância de se contar com “um circuito homogêneo e claramente estabelecido”, retomou o tema central do novo padrão de abordagem ao afirmar que “o diagnóstico genético e molecular não deve demorar mais de 14 dias”. Não é importante apenas “conhecer os biomarcadores”, mas também “saber quando realizá-los, como a amostra deve ser coletada” e “como deve ser o pré-analítico”, concluiu.
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