Alberto Ortega - Europa Press
MADRID 23 out. (EUROPA PRESS) -
O Conselho Interterritorial do Sistema Nacional de Saúde (CISNS) aprovou, em sua reunião desta sexta-feira, os critérios de acesso à protonterapia no Sistema Nacional de Saúde (SNS), por meio de um acordo que estabelece requisitos clínicos comuns.
Especificamente, o consenso alcançado estabelece um sistema comum de priorização clínica, um mapa de encaminhamento aos centros e um procedimento para coordenar o atendimento. O objetivo é garantir um acesso equitativo ao serviço, independentemente de a comunidade autônoma de residência do paciente dispor ou não de equipamentos.
Dessa forma, são concretizados os compromissos assumidos pelo mesmo fórum em dezembro de 2024 para a implantação coordenada da terapia de prótons, para a qual os procedimentos foram elaborados por profissionais especialistas de diferentes comunidades autônomas, sob a coordenação do Ministério da Saúde.
De acordo com o acordo, a priorização será realizada por meio de uma ferramenta que atribuirá a cada paciente uma pontuação de até 100 pontos com base em nove parâmetros clínicos, entre os quais figuram a idade, a localização do tumor, a indicação do tratamento, a presença de metástases, a necessidade de reirradiar a mesma área e as situações que exigem atendimento prioritário.
Além disso, serão levadas em conta circunstâncias específicas relacionadas à radiossensibilidade, à preservação da fertilidade e à redução da dose de radiação no feto; no entanto, os pacientes com maior pontuação terão prioridade mais elevada. Assim, a ferramenta permitirá ordenar o atendimento, mas não restringirá o acesso à terapia de prótons, pois todos os pacientes cuja indicação clínica for aceita terão acesso ao serviço.
TRÊS FASES
Quanto à designação dos centros, explica-se que ela se adaptará à entrada progressiva em operação dos equipamentos. Nesse sentido, a primeira fase prevê dois centros, em Santiago de Compostela (La Coruña) e Fuenlabrada (Madri), durante o primeiro trimestre de 2027; já a segunda prevê quatro no mesmo período de 2028, com a incorporação das unidades de Donostia (Guipúzcoa) e do Hospital Universitário e Politécnico La Fe, de Valência.
“Durante essas primeiras fases, a distribuição territorial buscará equilibrar as cargas de atendimento para evitar a saturação das unidades”, indicou o Ministério da Saúde, que acrescentou que “o planejamento toma como referência a população com menos de 27 anos, considerada prioritária em caso de saturação, o que não implica excluir do tratamento pacientes de outras idades”. “Nesse período, pode ser necessário manter os encaminhamentos para centros privados com unidades de terapia de prótons”, esclareceu.
Por fim, a terceira fase prevê que os 11 equipamentos estejam em operação entre o quarto trimestre de 2028 e o primeiro de 2029, momento em que a distribuição terá como referência a população em geral e dará prioridade à acessibilidade geográfica. Com isso, o modelo permitirá a alteração do centro designado por motivos clínicos ou logísticos devidamente justificados e será revisado periodicamente com base nos dados reais de demanda.
Além disso, o acordo estabelece que o Registro Único de Protonterapia será a ferramenta central para coordenar o processo de atendimento, desde o pedido de acesso até o acompanhamento pós-tratamento. Para isso, todos os pacientes tratados nos centros de protonterapia do SNS deverão estar cadastrados.
Nesse sentido, o procedimento terá início no Serviço de Oncologia Radioterápica de origem, que incorporará as informações clínicas necessárias para que o centro de destino avalie o pedido. Em seguida, e uma vez aceito, a unidade de protonterapia planejará as sessões levando em conta a prioridade atribuída.
Dessa forma, após a conclusão do tratamento, o acompanhamento será realizado pelo Serviço de origem, que incorporará ao registro as informações sobre a evolução do paciente. Os dados serão complementados com questionários sobre os resultados relatados pelos pacientes, a fim de avaliar a eficácia dos tratamentos e ampliar as evidências sobre o uso da terapia de prótons no SNS.
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