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MADRID 19 fev. (EUROPA PRESS) - O acompanhamento clínico regular a que são submetidos os pacientes com doença hepática crônica — incluindo cirrose, hepatite viral ou colangite esclerosante primária — facilita a detecção precoce do colangiocarcinoma, um câncer hepático agressivo e de alta mortalidade se não for detectado em fases iniciais.
Esta é a principal conclusão de um estudo coordenado pelo Instituto de Pesquisa em Saúde Biogipuzkoa e pelo Hospital Universitário Donostia, que abre as portas para a avaliação de programas de rastreamento específicos em populações de alto risco, com o objetivo de melhorar a sobrevida global do colangiocarcinoma (CCA).
A pesquisa, coordenada pelo Dr. Jesús Bañales e pela Dra. Laura Izquierdo, do IIS Biogipuzkoa, analisou, entre 2010 e 2024, um total de 3.743 pacientes com colangiocarcinoma (CCA), dos quais 993 apresentavam doença hepática crônica e 2.750 não; em centros na Europa, América e Ásia. O estudo, que será apresentado esta semana no 51º Congresso Anual da Associação Espanhola para o Estudo do Fígado (AEEH), que se realiza em Madrid, no âmbito da sessão de posters, conclui que o diagnóstico precoce facilita um maior acesso à cirurgia com intenção curativa e, consequentemente, está associado a uma melhor sobrevivência.
O diagnóstico em fases mais precoces permitiu que os pacientes com doença hepática crônica tivessem acesso mais frequente à cirurgia com intenção curativa (58% contra 45%). Isso se traduziu em melhores resultados de sobrevivência, com maior mediana de sobrevivência global, com 12,2 meses após o diagnóstico em pacientes com EHC, contra 11,1 meses naqueles sem EHC; maior sobrevivência em cinco anos, 58% superior em termos relativos em pacientes com EHC (8,7% contra 5,5%); e melhor prognóstico no colangiocarcinoma intra-hepático, neste subgrupo, a mediana de sobrevivência foi de 14,2 meses, contra 11,1 meses em pacientes sem EHC.
“Esses resultados reforçam a necessidade de padronizar e generalizar estratégias de detecção precoce em pacientes com doença hepática crônica, especialmente naqueles com patologias como cirrose ou colangite esclerosante primária, que constituem os principais fatores de risco para o colangiocarcinoma, bem como em outras doenças do fígado. Além disso, eles destacam a importância de impulsionar a pesquisa em biomarcadores não invasivos para a detecção precoce desse câncer”, afirma o Dr. Jesús Bañales, pesquisador principal do estudo. CÂNCER POUCO FREQUENTE, MAS EM AUMENTO Esta quinta-feira é o Dia Mundial do Colangiocarcinoma, um tumor pouco frequente e altamente agressivo das vias biliares. Ele se origina nos ductos que transportam a bile do fígado para o intestino e, como seus sintomas iniciais costumam ser inespecíficos — como cansaço ou alterações leves nos exames hepáticos —, o diagnóstico frequentemente é retardado até fases avançadas. “Trata-se de um câncer muito heterogêneo, pois existem diferentes subtipos”, afirma o Dr. Bañales.
Embora na Espanha se estime que represente cerca de 2% dos novos diagnósticos de câncer (entre 5.500 e 6.000 casos anuais), sua incidência pode estar subestimada em nível mundial devido a limitações históricas nos sistemas de diagnóstico, codificação e notificação de casos. Apesar de sua baixa frequência relativa, seu impacto clínico é considerável, devido ao diagnóstico tardio e à baixa sobrevida. “É comum que o colangiocarcinoma apareça em pessoas que já têm uma doença hepática, mas nem sempre. Os especialistas observam cada vez mais casos em pessoas sem patologia hepática conhecida”, acrescenta o Dr. Alejandro Forner, secretário científico da AEEH e colaborador do estudo. Na sua opinião, o grande desafio é avançar no diagnóstico precoce e alcançar uma maior taxa de sobrevivência. Apenas entre 20 e 30% dos pacientes são candidatos à cirurgia, e a sobrevida em 5 anos, mesmo após ressecção completa, continua sendo inferior a 20%, especialmente quando diagnosticada em estágios avançados. No entanto, “estamos vivendo uma revolução terapêutica baseada em tratamentos direcionados e personalizados de acordo com o perfil mutacional do tumor. Pelo menos dois já foram aprovados na Espanha e outros estão em fase clínica, o que abre novas e promissoras oportunidades para os pacientes”, conclui Bañales.
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