MADRID 5 fev. (EUROPA PRESS) -
O Centro Nacional de Investigação Cardiovascular (CNIC) realizou uma análise pré-especificada do ensaio clínico REBOOT, publicado na revista “European Heart Journal Cardiovascular Pharmacotherapy”, através da qual concluiu que os betabloqueadores não trazem nenhum benefício após um infarto do miocárdio, nem na fase aguda nem na crônica.
“Essas descobertas fornecem evidências definitivas de que os betabloqueadores não melhoram os resultados em pacientes com fração de ejeção ventricular esquerda preservada, independentemente de se encontrarem na fase aguda ou crônica após um infarto do miocárdio”, insistiu o diretor científico do CNIC e pesquisador principal deste trabalho, o Dr. Borja Ibáñez.
Na opinião do cardiologista do Hospital Universitário Fundación Jiménez Díaz de Madri e chefe de grupo do Centro de Pesquisa Biomédica em Rede de Doenças Cardiovasculares (CIBERCV), a contribuição “tem enorme relevância clínica, já que milhões de pacientes em todo o mundo continuam tomando betabloqueadores durante anos após um infarto, sem que haja evidências claras de que eles os beneficiem”.
Nesse contexto, o CNIC divulgou que, por mais de quatro décadas, esses medicamentos têm sido a base do tratamento após sofrer esse processo, já que os primeiros ensaios clínicos mostraram benefícios substanciais. No entanto, eles foram realizados em uma época anterior à reperfusão generalizada (restabelecimento do fluxo sanguíneo), à terapia antitrombótica moderna e à redução lipídica de alta intensidade.
Agora, diferentes ensaios clínicos randomizados e metanálises recentes concluíram o contrário, após o que deve ser resolvida a questão de se os betabloqueadores poderiam continuar a ser benéficos na ampla população de pacientes que são sobreviventes a longo prazo de um infarto do miocárdio e que passam da fase de síndrome coronariana aguda para a atualmente denominada síndrome coronariana crônica.
Nesse ponto, os pesquisadores realizaram esta análise, que é o maior ensaio randomizado sobre o uso desses medicamentos após um infarto do miocárdio. O estudo REBOOT recrutou mais de 8.500 pacientes na Espanha e na Itália e avaliou os resultados em função do tempo decorrido desde o infarto, separando os primeiros 12 meses após o evento (fase de síndrome coronariana aguda) do período posterior ao ano (síndrome coronariana crônica). NÃO ESTÃO ASSOCIADOS À REDUÇÃO DA MORTALIDADE
Os resultados obtidos mostram que este tratamento não se associou a uma redução da mortalidade, infartos do miocárdio recorrentes ou hospitalizações por insuficiência cardíaca em nenhuma das duas fases mencionadas. Além disso, não foram observados benefícios durante o primeiro ano após o infarto nem durante o acompanhamento a longo prazo em pacientes sem redução da fração de ejeção.
“Os betabloqueadores não conferem proteção em nenhum dos dois contextos aos pacientes com fração de ejeção preservada”, corroborou também o primeiro autor deste estudo, pesquisador do CNIC e cardiologista do Hospital Universitário Son Espases de Palma de Maiorca, Dr. Xavier Rosselló. De fato, esta investigação também expõe que os pacientes em fase de síndrome coronariana crônica que recebiam doses mais altas de betabloqueadores tendiam a ter piores resultados.
Este trabalho “completa as evidências geradas pelo REBOOT e ensaios relacionados”, declarou, por sua vez, o co-investigador do mesmo e diretor-geral do CNIC, Dr. Valentín Fuster, que acrescentou que, “em conjunto, essas descobertas questionam um dogma arraigado há muito tempo”, diante do que ele ressaltou que “simplificar o tratamento quando não há benefícios comprovados é tão importante quanto introduzir novas terapias”.
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