MADRID 24 fev. (EUROPA PRESS) -
A coordenadora do Comitê de Congressos da Sociedade Espanhola de Cirurgia Torácica (SECT), Dra. Marina Paradela, destacou que os últimos avanços no transplante de pulmão permitem uma melhor preservação do órgão e por mais tempo, até 24 horas, otimizando esse tipo de processo e aumentando o número de pulmões disponíveis para os pacientes em lista de espera.
"A recuperação e a otimização dos pulmões para o transplante são alcançadas graças a dois avanços fundamentais: a perfusão pulmonar ex vivo (EVLP) e a preservação a 10 graus Celsius", explicou Paradela, cirurgiã torácica do Hospital Universitário de Bellvitge (Barcelona), em vista do Dia Mundial do Transplante de Órgãos e Tecidos, que será comemorado nesta quinta-feira.
Especificamente, o EVLP permite que os pulmões sejam mantidos em condições fisiológicas semelhantes às do corpo humano por meio de uma solução oxigenada que fornece nutrientes e terapias específicas, o que facilita a avaliação de sua viabilidade e o tratamento de possíveis danos, possibilitando a recuperação de órgãos que antes seriam descartados.
Graças a essa técnica, a Universidade de Toronto (Canadá) conseguiu aumentar em 70% o número de transplantes realizados; ela também transformou a fase pré-operatória do transplante, permitindo a avaliação detalhada e a otimização do enxerto antes da implantação.
"Embora esse processo possa prolongar um pouco o tempo entre a coleta e o transplante, ele não alterou significativamente o procedimento cirúrgico em si", acrescentou.
Por outro lado, a preservação a 10 graus desacelera o metabolismo do tecido pulmonar, impedindo danos às células durante o armazenamento, o que "provou ser altamente eficaz para manter os pulmões em condições ideais até o implante", como destacou o Dr. Paradela.
O especialista também destacou que existem inovações como o dispositivo BAROguard, que permite o controle "contínuo" da pressão nas vias aéreas e da temperatura durante o transporte de órgãos, evitando danos causados por mudanças de altitude.
Tais estratégias permitiram estender "com segurança" o tempo em que os pulmões podem permanecer viáveis fora do corpo. Em comparação com os métodos tradicionais, que limitavam esse período a oito horas, agora é possível chegar a até 24 horas "sem comprometer a qualidade do enxerto", proporcionando "flexibilidade logística crucial" e facilitando cirurgias semipresenciais fora do horário noturno, o que reduz a urgência do procedimento e contribui para um ambiente cirúrgico "mais controlado e seguro".
O uso dessas técnicas também se mostrou "especialmente eficaz" em doadores cadáveres, tanto em casos de morte cerebral quanto de assistolia, enquanto em doadores vivos elas não são necessárias porque os órgãos geralmente têm uma qualidade inicial melhor.
No caso de doadores em assistolia, o uso do PVLA é "essencial" para avaliar e restaurar a função pulmonar antes do transplante, minimizando os efeitos do tempo de isquemia quente.
"Esse período, que decorre entre a interrupção da circulação e a perfusão com soluções de preservação, gera um estresse metabólico significativo, pois as células consomem rapidamente suas reservas de energia sem oxigênio, o que pode causar danos irreversíveis se não for gerenciado adequadamente", disse Paradela.
O especialista ressaltou que os estudos clínicos indicam que os pulmões tratados com EVLP mantêm a função adequada, bem como taxas comparáveis de sobrevida em longo prazo; embora os pulmões de doadores em assistolia possam apresentar complicações iniciais, como maior tempo de ventilação mecânica ou de permanência na UTI, esses fatores "não afetam" a sobrevida em longo prazo, o que consolida a EVLP como uma ferramenta "fundamental" para ampliar o grupo de doadores sem comprometer a segurança do receptor.
Paradela enfatizou que novas pesquisas estão em andamento para estender a preservação de 10 graus por vários dias, o que permitiria que os pulmões fossem armazenados em um estado metabólico "semelhante à hibernação" e, portanto, aumentaria ainda mais sua disponibilidade.
Por outro lado, a modificação genética de órgãos durante a EVLP está surgindo como uma estratégia "promissora" para reduzir a rejeição e melhorar a compatibilidade do enxerto, enquanto o estudo do microbioma pulmonar durante a perfusão "ex vivo" está "ganhando relevância" por seu potencial de personalizar terapias que minimizam a inflamação e melhoram os resultados pós-transplante.
"Esses avanços não apenas estendem o tempo de preservação, mas também aumentam o número de órgãos disponíveis, beneficiando mais pacientes que aguardam o transplante de pulmão", concluiu o Dr. Paradela.
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