MADRID 19 maio (EUROPA PRESS) -
Uma equipe de cirurgiões da Keck Medicine da Universidade do Sul da Califórnia (USC) e da UCLA Health da Universidade da Califórnia, em Los Angeles, ambas nos Estados Unidos, alcançou um "marco histórico" ao realizar o primeiro transplante de bexiga em humanos, uma intervenção liderada pelo diretor executivo fundador da USC Urology, Inderbir Gill, e pelo diretor do Programa de Transplante de Aloenxerto de Bexiga Composto Vascularizado da UCLA, Nima Nassiri.
"Essa cirurgia representa um marco histórico na medicina e pode influenciar a forma como tratamos pacientes cuidadosamente selecionados com bexigas em estágio terminal altamente sintomáticas que não funcionam mais", disse Gill, que trabalhou por quatro anos com Nassiri para desenvolver essa nova técnica cirúrgica, projetar um estudo clínico e obter as aprovações regulatórias necessárias.
A cirurgia, concluída em 4 de maio no Ronald Reagan UCLA Medical Center, é um momento "inovador" na história da medicina, pois esses transplantes nunca foram realizados antes devido à complexa estrutura vascular da área pélvica e à complexidade técnica do procedimento.
O paciente que se beneficiou desse procedimento estava em diálise há sete anos, tendo perdido a maior parte da bexiga durante uma cirurgia para remoção de um câncer, após o que ambos os rins foram removidos devido a um câncer renal.
UM TRANSPLANTE COMBINADO DE RIM E BEXIGA
Para resolver essa situação, o Dr. Gill e o Dr. Nassiri realizaram um transplante combinado de rim e bexiga, permitindo que o paciente interrompesse "imediatamente" a diálise e produzisse urina "pela primeira vez" em sete anos.
"Apesar da complexidade do caso, tudo correu conforme o planejado e a cirurgia foi um sucesso. O paciente está evoluindo bem e estamos satisfeitos com seu progresso clínico até o momento", disse Gill.
A cirurgia de oito horas envolveu primeiro o transplante do rim e depois o da bexiga, após o que os dois órgãos foram conectados.
"O rim produziu imediatamente um grande volume de urina e a função renal do paciente melhorou instantaneamente. Não houve necessidade de diálise após a cirurgia e a urina foi drenada adequadamente para a nova bexiga", acrescentou Nassiri.
A substituição ou aumento do reservatório urinário é usada atualmente para os casos mais graves de disfunção da bexiga ou para a remoção da bexiga devido a várias condições, cirurgias nas quais uma parte do intestino do paciente é usada para criar uma nova bexiga ou um caminho para a urina sair do corpo.
"Embora essas cirurgias possam ser eficazes, elas apresentam muitos riscos de curto e longo prazo que comprometem a saúde do paciente, como infecções recorrentes, comprometimento da função renal e problemas digestivos", disse Gill.
Nassiri observou que um transplante de bexiga fornece um reservatório urinário mais "normal" e pode evitar alguns dos desafios associados ao uso do intestino, embora ele tenha ressaltado que há riscos de possível rejeição do órgão pelo corpo ou efeitos colaterais dos medicamentos imunossupressores obrigatórios administrados para evitar a rejeição.
"Devido à necessidade de imunossupressão de longo prazo, os melhores candidatos atuais são aqueles com um transplante de órgão pré-existente ou aqueles que precisam de um transplante combinado de rim e bexiga", acrescentou.
Como esse é o primeiro transplante em humanos, o cirurgião explicou que há "muitas incógnitas" associadas ao procedimento, como o funcionamento da bexiga transplantada a curto e longo prazo, bem como a quantidade de imunossupressão necessária.
"Apesar das incógnitas, nosso objetivo é entender se o transplante de bexiga pode ajudar os pacientes com bexiga gravemente comprometida a levar uma vida mais saudável", concluiu Gill.
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