Ricardo Rubio - Europa Press - Arquivo
Oferece maior remissão do diabetes tipo 2 e da hipertensão em comparação com os agonistas do GLP-1
MADRID, 29 dez. (EUROPA PRESS) -
Uma equipe multidisciplinar de especialistas da Área de Obesidade da Clínica Universidad de Navarra publicou, juntamente com pesquisadores do Departamento de Cirurgia e Câncer do Imperial Weight Centre, em Londres (Reino Unido), um estudo que mostra que a perda de peso alcançada por pacientes submetidos à cirurgia bariátrica é maior do que a daqueles que receberam tratamentos farmacológicos com agonistas do receptor GLP-1 ou que modificaram seu estilo de vida com melhorias na dieta e mais exercícios físicos.
O estudo, publicado na revista Obesity, inclui dados de ensaios clínicos randomizados de mais de 20.000 pacientes com obesidade e avalia parâmetros como porcentagem de perda de peso total, índice de massa corporal (IMC) e composição corporal. A meta-análise inclui duas técnicas cirúrgicas - gastrectomia tubária e bypass gástrico - e três medicamentos (liraglutide, semaglutide e tizepatide), permitindo que cada intervenção seja comparada dentro da mesma rede de evidências.
Os resultados mostram que, embora os agonistas do GLP-1 produzam uma perda de peso clinicamente significativa, a cirurgia bariátrica continua sendo a estratégia mais eficaz para a redução de peso - que leva em conta o peso inicial de cada paciente - pelo menos dois anos após o início da cirurgia, do tratamento medicamentoso ou da mudança de estilo de vida.
Além disso, as análises de subgrupo revelam que a tirzepatide alcança o efeito farmacológico mais substancial, diminuindo a diferença em relação aos resultados da perda de peso cirúrgica. "O tratamento farmacológico com tirzepatide apresentou resultados particularmente favoráveis em estudos clínicos, mas esses estudos são conduzidos em um contexto de acompanhamento médico muito próximo, no qual os pacientes atingem seus objetivos com mais facilidade", enfatiza o Dr. Lucas Sabatella, especialista em treinamento no Departamento de Cirurgia Geral e Digestiva da Clínica e primeiro autor do artigo.
Da mesma forma, estudos com pacientes que não têm esse acompanhamento profissional contínuo descrevem que mais da metade dos pacientes interrompe o tratamento nos primeiros meses, o que limita sua eficácia. Soma-se a isso "a falta de informações robustas sobre a eficácia e a segurança a longo prazo desses medicamentos, enquanto estudos longitudinais mostram que os pacientes que interrompem o tratamento com agonistas do GLP-1 sofrem um efeito rebote significativo, com recuperação parcial ou total do peso perdido".
O codiretor do Departamento de Obesidade da Clínica, Dr. Víctor Valentí, enfatizou que "a cirurgia bariátrica é uma intervenção com uma taxa de complicações muito baixa. É a melhor opção em pacientes adequadamente selecionados. Os medicamentos agem sobre os hormônios intestinais que regulam o apetite, o metabolismo e a glicose, aumentando a saciedade, mas eles têm uma alta taxa de desistência, o que resulta na recuperação do peso perdido.
Essa meta-análise em rede compara a cirurgia bariátrica e os agonistas do receptor de GLP-1 por meio de evidências indiretas, mostrando perda de peso superior e maior remissão do diabetes e da hipertensão com a cirurgia. Portanto, eles apoiam a priorização da cirurgia para obter o máximo de peso e resultados de comorbidade, ao mesmo tempo em que posicionam a tirzepatide como uma poderosa estratégia alternativa ou complementar.
RESULTADOS EM PACIENTES COM DIABETES TIPO 2
O trabalho dos especialistas da Clínica também inclui uma subanálise em pacientes com diabetes tipo 2, onde foi observado que a perda de peso, a redução do IMC e da circunferência da cintura foi ainda maior entre aqueles que se submeteram à cirurgia bariátrica. No entanto, os autores ressaltam que os agonistas de GLP-1 também melhoram significativamente o controle glicêmico e são uma ferramenta terapêutica eficaz, especialmente em pacientes que não são candidatos à cirurgia.
O especialista em Medicina Interna da Área de Obesidade e da Unidade de Check-up da Clínica, Dr. Manuel Landecho, explicou que "a obesidade é uma doença crônica em cujo tratamento as expectativas do paciente são um ponto central e definem a melhor opção de tratamento em cada caso. No entanto, para as pessoas com maior acúmulo de tecido adiposo ou para aquelas cuja vida cotidiana é mais limitada pela obesidade, a cirurgia é um tratamento claramente superior e é essencial que elas avaliem todas as alternativas terapêuticas. Os especialistas podem e devem personalizar o tratamento tanto quanto possível".
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