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MADRID 9 out. (EUROPA PRESS) -
A Sociedade Espanhola de Médicos de Atenção Primária (SEMERGEN) propõe que todas as altas dos serviços de Oncologia incluam um Plano de Acompanhamento Individualizado (PAI), compartilhado com o paciente e seu médico de família, e que sejam estabelecidos circuitos de encaminhamento às unidades de cardio-oncologia com resposta em menos de 48 horas para pacientes de alto ou altíssimo risco devido a problemas de cardiotoxicidade.
Os avanços no diagnóstico e no tratamento do câncer permitiram aumentar significativamente a sobrevida, mas também revelaram as complicações cardiovasculares associadas a determinados tratamentos oncológicos, que podem surgir durante a terapia ou mesmo décadas após o seu término.
O aumento da sobrevida exige que se dedique atenção especial às sequelas de longo prazo. A insuficiência cardíaca, as arritmias, a hipertensão arterial, a cardiopatia isquêmica e os problemas tromboembólicos estão entre as possíveis complicações de determinados tratamentos contra o câncer. Algumas podem se desenvolver de forma silenciosa e se manifestar 5, 10 ou até 20 anos depois, quando o paciente já tiver concluído seu acompanhamento oncológico de rotina.
O documento de posicionamento, publicado na revista científica “Medicina de Família-SEMERGEN”, reúne especialistas em Medicina Familiar e Comunitária, Cardiologia, Oncologia Médica, Hematologia, Oncologia Radioterápica, Anestesiologia e Enfermagem. Sua apresentação ocorreu no âmbito do 48º Congresso Nacional da SEMERGEN, durante a mesa redonda “Pacientes sobreviventes de câncer e doenças cardiovasculares crônicas: o novo desafio do médico de família”.
“Tanto a prática de exercícios físicos quanto o abandono do tabagismo têm cada vez mais importância na prevenção cardiovascular. Em pacientes com cardiotoxicidade, o exercício físico pode contribuir ainda para reduzir o risco cardiovascular”, destaca a Dra. Teresa López, da Unidade de Cardio-Oncologia do Hospital Universitário La Paz, de Madri.
Além disso, ela enfatizou a necessidade de reforçar a colaboração entre os diferentes níveis de atendimento. “O manejo desses pacientes requer trabalho em equipe e coordenação com a Atenção Primária. Este documento de consenso da SEMERGEN também serve para dar passos adiante na abordagem desses pacientes, que já estão presentes em nossos consultórios”, acrescentou.
“Quando o paciente deixa de estar sob acompanhamento rigoroso dos serviços especializados, o médico de família ocupa uma posição fundamental para identificar precocemente as possíveis complicações que possam surgir ao longo do tempo”, explica o Dr. Juan Pedro Justel, membro do Grupo de Trabalho de Doenças Cardiovasculares da SEMERGEN.
Segundo ele, essa necessidade é especialmente relevante para os sobreviventes de câncer infantil, que podem apresentar complicações cardiovasculares em idades mais precoces do que o habitual. Conforme explicou, “o sobrevivente de câncer infantil é um bom exemplo da importância desse acompanhamento, pois pode apresentar um risco cardiovascular precoce em comparação com pessoas da mesma idade. Por isso, na Atenção Primária, devemos identificar os pacientes com maior risco e trabalhar na detecção precoce de possíveis toxicidades tardias, bem como no controle de fatores de risco, como hipertensão ou diabetes”.
Por outro lado, o documento destaca que o atendimento a pacientes oncológicos complexos pode exigir consultas de 15 a 20 minutos, aproximadamente 50% a mais do que uma consulta habitual, e propõe a criação de agendas específicas ou consultas duplas para facilitar o acompanhamento desses pacientes.
Além disso, defende o reforço da formação dos médicos de família em cardio-oncologia, a melhoria do acesso a exames diagnósticos e o avanço na integração dos prontuários eletrônicos para o compartilhamento de informações entre a Atenção Primária e os serviços hospitalares. O posicionamento também destaca a importância de atender às necessidades físicas e emocionais dos sobreviventes, incorporando recomendações sobre exercícios físicos, alimentação saudável, abandono do tabagismo e apoio psicológico.
Com este documento, a SEMERGEN conclui que “reivindica o papel da Atenção Primária no acompanhamento integral das pessoas que superaram um câncer, com o objetivo de prevenir complicações, garantir a continuidade dos cuidados e fazer com que os avanços na sobrevida se traduzam também em uma melhor qualidade de vida”.
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