MADRID 16 jun. (EUROPA PRESS) -
A Sociedade Espanhola de Patologia Digestiva (SEPD) defendeu a padronização dos métodos de diagnóstico e dos critérios de acompanhamento da esteatose pancreática, uma doença do pâncreas.
Assim, a SEPD ressalta que a esteatose pancreática é uma entidade relativamente recente e emergente que, apesar de ser considerada uma entidade independente com características específicas que a distinguem de outras doenças, os mecanismos etiopatogênicos que levam ao seu desenvolvimento, bem como as complicações que acarreta a longo prazo, ainda são pouco caracterizados.
Esse foi o principal ponto desenvolvido na apresentação "Esteatose pancreática: desafios atuais e perspectivas futuras", da Mesa Redonda SEPD / AESPANC que ocorreu durante o 84º Congresso da SEPD em Bilbao.
Na apresentação, a especialista da Sociedade Espanhola de Patologia Digestiva (SEPD) e especialista em sistema digestivo do Hospital Universitário Costa del Sol, Cristina Verdejo, indicou que um dos maiores desafios que a comunidade médica enfrenta em relação a essa condição é a falta de padronização nos métodos de diagnóstico, nos critérios para valores de corte e nas diretrizes de acompanhamento estabelecidas.
"A esteatose pancreática é uma condição que, apesar de sua prevalência crescente, ainda não tem uma definição clara e internacionalmente aceita. Há diferenças na terminologia e ela não está presente na Classificação Internacional de Doenças (CID), por exemplo", diz ela.
Verdejo enfatizou que é uma entidade que tem despertado interesse crescente nos últimos anos porque "tem uma série de implicações que contribuem para causar ou agravar processos inflamatórios, metabólicos e neoplásicos, e até mesmo o câncer de pâncreas". Esses processos incluem disfunção pancreática endócrina e exócrina, pancreatite aguda, pancreatite crônica, neoplasia pancreática ou um risco aumentado de fístula pancreática pós-operatória (FOP).
Atualmente, "existem ferramentas invasivas e não invasivas para avaliar os depósitos de gordura intrapancreática", diz Verdejo, acrescentando que algumas dessas ferramentas são altamente precisas, como a ressonância magnética, a tomografia computadorizada e a ecoendoscopia. No entanto, "a avaliação dos depósitos de gordura intrapancreática requer um método de exame padronizado com valores de corte significativos e validados prospectivamente, o que não temos atualmente", confirma ele.
"A avaliação dos depósitos de gordura intrapancreática poderia, no futuro, tornar-se, por exemplo, um marcador precoce de resistência à insulina e identificar pacientes com risco de diabetes que atualmente não são detectados por abordagens convencionais. Assim como em pessoas que sofrem de síndrome metabólica, ela pode ser usada como um marcador de prognóstico para insuficiência pancreática exócrina, complicações pós-operatórias como POOPF, pancreatite crônica e/ou câncer de pâncreas", diz ela.
Sobre esse ponto, a especialista disse que atualmente não há diretrizes consensuais para seu tratamento, e que a pesquisa sobre a eficácia dos medicamentos é limitada a estudos pré-clínicos e clínicos de pequena escala, sendo necessária uma pesquisa clínica mais confiável para explorar e validar sua eficácia.
Atualmente, as modificações no estilo de vida, como a adoção de uma dieta balanceada, a prática regular de exercícios físicos e o abandono do tabagismo, são fundamentais para o controle da doença. "O tratamento da DP se concentra na prevenção, no controle dos fatores de risco e na adoção de uma abordagem abrangente", acrescenta.
PERSPECTIVAS FUTURAS
Olhando para o futuro, espera-se que a pesquisa sobre esteatose pancreática "avance consideravelmente, com estudos prospectivos que aprofundarão nossa compreensão da doença e identificarão os mecanismos etiopatogênicos que ainda não estão claros", diz ela.
"A padronização dos métodos diagnósticos e a definição de critérios clínicos de corte serão essenciais para melhorar a precisão do diagnóstico e do tratamento dessa entidade", diz Verdejo, que enfatiza que o desenvolvimento de diretrizes clínicas deverá permitir uma caracterização abrangente dos depósitos de gordura intrapancreática, o que facilitaria sua integração ao tratamento de rotina, semelhante à avaliação da gordura hepática.
Por fim, a AEPD explicou que a esteatose pancreática é uma infiltração de tecido adiposo nas células do pâncreas que pode ser local, afetando apenas uma parte do pâncreas, ou difusa, afetando todo o órgão.
Nesse sentido, ele observa que a penetração difusa tende a ter um impacto sistêmico maior e pode estar associada a complicações metabólicas e neoplásicas mais graves, enquanto a penetração localizada pode estar ligada a condições mais específicas e direcionadas. Assim, o grau de infiltração de gordura afeta significativamente as implicações clínicas envolvidas. Quando ocorre a substituição da gordura, acredita-se que ela seja irreversível, devido à morte das células acinares pancreáticas.
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