MADRID 31 jul. (EUROPA PRESS) -
A Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS) endossou a cirurgia guiada por ultrassom para a doença de Dupuytren, uma técnica minimamente invasiva realizada desde 2016 pela equipe da Avanfi na Espanha, que requer apenas uma incisão milimétrica, evitando a abertura da pele e os pontos subsequentes.
A doença de Dupuytren é um distúrbio que afeta a fáscia palmar superficial da mão e faz com que a fáscia palmar e a pele se retraiam progressivamente, resultando em uma flexão permanente dos dedos em direção à palma. Embora os tendões não sejam afetados, eles não conseguem desempenhar sua função normal devido à retração da pele e da fáscia palmar.
Isso foi explicado pelos especialistas da Avanfi, que destacam que essa é uma doença que pode limitar significativamente a função da mão, dificultando a realização das atividades cotidianas. Geralmente não é dolorosa, é hereditária ou tem um componente familiar, e é mais comum no norte da Espanha e na Europa.
"Embora a causa exata da contratura de Dupuytren não seja totalmente compreendida, acredita-se que uma combinação de fatores genéticos e ambientais contribua para o seu desenvolvimento. Ela tem sido associada a determinadas condições médicas, como diabetes e consumo excessivo de álcool. Além disso, o fumo e a exposição prolongada à vibração ou pressão nas mãos também podem aumentar o risco de desenvolver a doença", disse Manuel Villanueva, cirurgião ortopédico e diretor médico da Avanfi.
O codiretor da Avanfi e diretor da Unidade de Cirurgia de Pé e Tornozelo do Hospital de La Zarzuela (Madri), Álvaro Iborra, indicou que essa doença pode estar associada à fibromatose plantar ou doença de Ledderhose e à doença de Peyronie ou incursão peniana, tratada por urologistas.
CIRURGIA PARA A DOENÇA DE DUPUYTREN
A cirurgia aberta para a doença de Dupuytren geralmente consiste em fasciectomia seletiva ou limitada, ou seja, remoção de alguns segmentos da fáscia doente, ou fasciectomia completa. Esse é um procedimento cirúrgico muito agressivo no qual o cirurgião faz uma incisão em toda a palma da mão e na parte afetada dos dedos.
Conforme explicado pelo especialista em cirurgia de membros superiores da Avanfi, Homid Fahandezh-Saddi, ela é feita com isquemia (fluxo sanguíneo reduzido), requer a abertura da pele, pontos, dissecção dos nervos e vasos sanguíneos. Além disso, pode ser necessário, quando o dedo está muito retraído, usar técnicas de cirurgia plástica com enxertos de pele para aumentar o comprimento da pele, de modo que ela não se rompa quando o dedo for estendido.
Em contrapartida, a cirurgia guiada por ultrassom é atualmente a mais avançada e menos invasiva para a resolução da doença de Dupuytren. A técnica consiste em cortar os flanges que retraem os dedos por meio de uma incisão milimétrica. Isso é feito com uma agulha e com a ajuda de um scanner de ultrassom de alta resolução, evitando assim danos aos nervos, ao tendão e aos vasos sanguíneos.
"O flange é cortado em vários pontos para minimizar o risco de recorrência. Ao contrário da colagenase, o resultado é imediato, o dedo do pé é instantaneamente apertado e a porcentagem de casos em que a pele pode ser danificada é inferior a dois por cento. Ela pode ser realizada sob anestesia local e sem isquemia (sem deixar a mão sem irrigação)", disse o Dr. Manuel Villanueva.
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