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MADRID 17 out. (EUROPA PRESS) -
A coordenadora da Unidade de Dor Infantil do Hospital La Paz, em Madri, Dra. Mercedes Alonso Prieto, destacou na sexta-feira que lidar com a dor crônica em crianças é um desafio "importante", principalmente devido às diferenças que existem em relação aos adultos em nível biológico e psicológico e à esfera social em que se desenvolvem.
"Nós que trabalhamos com crianças sempre enfatizamos que elas não são adultos pequenos e têm suas próprias características (...) as diferenças fundamentais na dor crônica ou na dor pediátrica em relação aos adultos têm a ver, para começar, com a etiologia da condição dolorosa", disse a Dra. Alonso durante o 3º Congresso Nacional de Pacientes com Dor, organizado pela Afibrom.
O anestesiologista pediátrico explicou que, enquanto nos adultos é comum o aparecimento de patologias degenerativas ou doenças crônicas, as crianças costumam ser saudáveis e surgem dores primárias que não têm uma causa identificada, o que é um "desafio", pois exige uma abordagem diferente daquela normalmente realizada na cirurgia, que consiste em identificar a patologia, realizar exames diagnósticos e propor um tratamento.
"Quando você se depara com a dor crônica primária, que é uma entidade reconhecida e bem definida, mas que foge da abordagem biomédica a que estamos acostumados, é preciso pegar o arsenal da abordagem biopsicossocial e abordar a doença de um ponto de vista muito mais amplo", acrescentou.
Ele continuou explicando que nas crianças mais novas há uma plasticidade neuronal que nos adultos "não existe mais" e que pode desempenhar um papel "positivo" em algumas patologias, especialmente as traumáticas.
No entanto, há momentos em que ela pode desempenhar um papel negativo na evolução dessa dor, pois essa plasticidade pode levar a uma dor mais intensa e prolongada quando a dor não é tratada adequadamente, razão pela qual ele enfatizou a importância de abordá-la precocemente.
UMA PATOLOGIA DIFÍCIL DE ENTENDER
Da mesma forma, ele apontou a necessidade de envolver os educadores e as escolas no tratamento da dor em nível psicossocial, pois a esfera do brincar é "muito importante" nas crianças, o que pode limitá-las física e socialmente, e a dor crônica é "em geral" difícil de entender.
"É difícil de explicar, (...) as pessoas têm muita dificuldade de entender que têm dor e que não há uma causa específica definida", disse Alonso, explicando que o tratamento não é exclusivamente farmacológico, mas que o comportamento dos pais ou responsáveis no controle da dor está se tornando cada vez mais importante, pois pode determinar a capacidade de cura dos pacientes ou as possibilidades de cronificação.
Nesse sentido, ele explicou que os familiares tendem a minimizar a importância da dor aguda no início e que, embora no final se chegue a um diagnóstico de dor curável, 30 a 40% dos casos se tornam crônicos até a idade adulta, o que faz com que os pais enfrentem uma situação de sobrecarga emocional e sentimentos de culpa.
"Dentro das dificuldades, sempre tentamos dar apoio para ajudá-los a tomar medidas para conter situações difíceis, transmitir tranquilidade e controle da situação, para que a criança também possa administrar a situação sozinha. Temos que lhes dar ferramentas para controlar a ansiedade, para tentar manter a temperança em situações complicadas", disse o Dr. Alonso.
Por sua vez, Purificación Magán Tapia, médica de família e representante da Gerência de Assistência à Atenção Primária da Comunidade de Madri, enfatizou que o "mais importante" é levar em conta a sensibilidade na hora de dar a conhecer o diagnóstico de dor crônica, e concordou com a necessidade de incluir psicólogos, assistentes sociais, enfermeiros e outras instituições no tratamento, já que essa patologia afeta as relações familiares, sociais e de trabalho e a qualidade de vida dos pacientes, tanto pediátricos quanto adultos.
Um estudo realizado pela Grunenthal Foundation mostra que 28% das pessoas com dor crônica se ausentaram do trabalho no último ano e 32% perderam o emprego. Em um nível emocional, 22% dos pacientes sofreram ou estão sofrendo de depressão, e 27% sofrem de episódios de ansiedade.
"Essa interação com outras instituições, com organizações de pacientes, é fundamental para que elas possam oferecer apoio e atender a todas as necessidades que essa pessoa possa ter", insistiu ele.
É por isso que, em seu departamento, foram criados cursos de treinamento para dor crônica, tanto em nível teórico quanto científico, bem como para aumentar a conscientização.
De fato, a Comunidade de Madri criou um serviço de atendimento à dor crônica que incluirá programas de treinamento para todos os profissionais durante o mês de novembro e que divulgará esse serviço, bem como o restante do portfólio atualizado, que envolverá o desenvolvimento de outros cursos associados.
O PAPEL DO ENFERMEIRO NO TRATAMENTO DA DOR CRÔNICA
A conferência também contou com a intervenção de Aurora Sánchez Gómez, enfermeira da Unidade de Dor do Hospital Universitário La Paz, que explicou que o papel da enfermeira é aconselhar o paciente sobre questões psicológicas, dietéticas, de exercício, sono e higiene postural, entre outras, que são "muito importantes" na tentativa de controlar essa dor.
No entanto, ela enfatizou que essa abordagem se baseia na medicação prescrita pelo médico, embora alguns pacientes não o façam porque "já tomam muitos comprimidos", de modo que a enfermeira deve insistir na necessidade de que eles sigam essas diretrizes.
Ela também concordou com os outros palestrantes sobre a importância da humanização do atendimento, pois muitos pacientes chegam "irritados" depois de terem esperado em longas listas de espera de quase um ano, sofrendo com dores nas costas.
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