MADRID 26 fev. (EUROPA PRESS) -
A coordenadora do grupo de trabalho de Cuidados Paliativos da Sociedade Espanhola de Medicina Interna (SEMI), Gema Flox, enfatizou que os cuidados paliativos esto associados ao fim da vida, mas "já so muito relevantes antes desse momento, em qualquer fase de uma doena crnica, avanada ou com risco de vida", seja de origem oncológica ou no oncológica, como insuficincia cardíaca, doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC) ou doena renal, entre outras.
"O principal objetivo da interveno das equipes de cuidados paliativos é melhorar a qualidade de vida do paciente, aliviar seu sofrimento (físico, emocional e espiritual) e dar apoio tanto ao paciente quanto sua família durante todo o processo da doena", explicou Flox no mbito da 'V SEMI Palliative Care Conference', que comeará no dia 28 de fevereiro.
Assim, o especialista indicou que os cuidados paliativos devem ser oferecidos a partir de um enfoque integral, que "engloba o controle dos sintomas físicos, com tratamentos farmacológicos e no farmacológicos, e o apoio emocional ao paciente e ao seu entorno, promovendo um cuidado mais humano e compassivo".
"A capacidade de avaliao abrangente do paciente, a viso holística da doena e a experincia no manejo de patologias complexas fazem do internista um profissional ideal para liderar equipes de cuidados paliativos", acrescentou.
Para o coordenador do Grupo de Trabalho de Cuidados Paliativos da SEMI, o treinamento em cuidados paliativos avanou nos últimos anos, mas "ainda é insuficiente na graduao e na pós-graduao".
Por isso, ela diz que so necessárias novas geraes de internistas treinados em cuidados paliativos: "A integrao do ensino de conhecimentos sobre cuidados paliativos de forma transversal na formao médica é muito necessária, no apenas como uma área especializada, mas como uma competncia básica para todos os profissionais de saúde".
CUIDADOS E ESTRATÉGIAS PARA O FIM DA VIDA
"Os cuidados de fim de vida devem envolver o paciente e a família nas decises, explicando os objetivos e as limitaes do tratamento; devem também proporcionar acompanhamento emocional e espiritual, em um ambiente calmo e digno, com a prioridade de aliviar o sofrimento, evitando medidas que prolonguem a agonia sem melhorar a qualidade de vida do paciente", ressaltou a ex-coordenadora do Grupo de Cuidados Paliativos, Susana Plaza.
De acordo com a especialista, o suporte nutricional e a medicao so prescritos com uma abordagem paliativa, priorizando o conforto e a qualidade de vida do paciente em detrimento de medidas agressivas ou invasivas. O suporte nutricional é administrado por via oral sempre que possível, e o paciente pode consumir o que for mais agradável e tolerável, sem forar a ingesto.
Em pacientes em agonia ou com diminuio do nível de conscincia, a nutrio enteral (sonda nasogástrica ou gastrostomia) e parenteral (intravenosa) geralmente no prolonga a vida e pode causar desconforto, como dispneia, edema ou secrees excessivas. Em vez disso, podem ser administradas medidas para reduzir a boca seca, como umedecer a boca com gaze molhada ou aplicar lubrificantes nos lábios.
As medidas farmacológicas consistem em medicao para os sintomas. A dor é controlada com opioides (morfina, fentanil, oxicodona), que so ajustados de acordo com a dor e a via de administrao mais confortável (oral, subcutnea, transdérmica), administrados em doses baixas para dispneia e secrees respiratórias.
Por outro lado, os anticolinérgicos (escopolamina e glicopirrolato) so aplicados para reduzir as secrees e o estertor da morte. As náuseas e os vmitos so tratados com haloperidol, metoclopramida ou dexametasona, dependendo da causa e dos sintomas do paciente.
Por fim, a ansiedade e a agitao grave ou o delírio terminal so tratados com benzodiazepínicos (midazolam, lorazepam) e antipsicóticos (haloperidol, quetiapina) e a sedao paliativa, indicada quando os sintomas so refratários (dor, dispneia ou agitao grave), é realizada com medicamentos como midazolam ou propofol em infuso subcutnea ou intravenosa.
V DIA DE CUIDADOS PALIATIVOS DA SEMI'.
A SEMI realizará a 'V Jornada de Cuidados Paliativos' (5th Palliative Care Conference) de 28 de fevereiro a 1 de maro em Madri. A conferncia, organizada pelo grupo de trabalho de Cuidados Paliativos da SEMI, oferecerá uma atualizao de conhecimentos para melhorar a prática clínica, combinando treinamento teórico e prático, com uma abordagem multidisciplinar, com a presena de profissionais de enfermagem e psicologia entre os palestrantes, e com foco na humanizao do atendimento.
Além disso, sero abordados aspectos como a comunicao no manejo do sofrimento, os desafios atuais na sedao paliativa e o manejo prático da via subcutnea.
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