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MADRID 18 fev. (EUROPA PRESS) -
A endocrinologista Irene Bretón Lesmes, membro da Sociedade Espanhola de Endocrinologia e Nutrição, solicitou nesta terça-feira à Comissão de Saúde do Congresso dos Deputados a criação de uma estratégia nacional de atenção integral à obesidade, que deve incluir um enfoque "precoce" da obesidade, reconhecê-la como uma doença crônica na legislação e enfrentar o estigma da obesidade, que afeta 18,7% dos adultos espanhóis e 10% das crianças.
"A Alianza por la Obesidad solicita a criação de uma estratégia nacional para o tratamento integral da obesidade que resuma uma abordagem precoce, abordando também o estigma sofrido por essas pessoas; que contemple o reconhecimento da obesidade como uma doença crônica na legislação espanhola; que contemple o tratamento coordenado entre diferentes ambientes de tratamento, fortalecendo a atenção primária", disse Lesmes durante seu discurso.
Ele também pediu a criação e a integração de unidades de atendimento multidisciplinar em todas as comunidades autônomas, para oferecer uma abordagem e um tratamento abrangentes e eficazes, garantindo acesso igualitário a endocrinologistas, nutricionistas, psicólogos e especialistas em atividade física; financiamento de tratamentos inovadores; redução das listas de espera para cirurgia bariátrica; e estabelecimento de um plano de treinamento para profissionais de saúde, melhorando a detecção precoce e evitando abordagens equivocadas de tratamento.
"A obesidade é um dos maiores desafios da saúde pública na Espanha. Não é apenas um problema estético ou de hábitos individuais, é uma doença crônica, recorrente e multifatorial, e a falta de reconhecimento como tal está limitando seriamente a resposta política e de saúde que merece (...) O custo de não agir é muito maior do que o custo de investir em soluções eficazes. A obesidade não pode mais ser tratada como uma questão de responsabilidade individual, ela é uma doença em si e isso exige uma resposta estrutural, equitativa e coordenada", disse ele.
Por outro lado, ele enfatizou que o papel da coordenação com a atenção primária é "fundamental", como no restante das especialidades de saúde, evitando a duplicação.
A especialista explicou que os "primeiros 1.000 dias de vida são extremamente importantes" para prevenir a obesidade na infância, pois é um período em que o metabolismo é modulado; ela também considerou importante ter unidades capazes de avaliar o risco de pessoas com obesidade sofrerem certas doenças, como o diabetes.
DIFERENÇAS NO TRATAMENTO DE ACORDO COM A COMUNIDADE
Lesmes explicou que essa falta de reconhecimento gera um "estigma associado" em nível social, de emprego e de saúde, e que nem todas as comunidades autônomas têm unidades especializadas, não há coordenação adequada entre os profissionais de saúde e não há nem mesmo dados sobre as listas de espera para cirurgia bariátrica; com relação a esse último aspecto, ele pediu ao Ministério da Saúde que solicitasse informações às comunidades autônomas.
"Atualmente, uma pessoa com obesidade em uma comunidade autônoma pode receber um tipo de atendimento e em outra comunidade um atendimento radicalmente diferente. E isso gera uma desigualdade na assistência à saúde e perpetua o esclarecimento da obesidade em muitas pessoas", acrescentou.
O endocrinologista também criticou o fato de que nenhum tratamento farmacológico para a obesidade é financiado pelo Sistema Nacional de Saúde, o que significa que os pacientes que precisam de tratamento médico devem assumir todo o custo, o que "deixa de fora" muitas pessoas que não podem pagar.
Da mesma forma, ele enfatizou que "ninguém escolhe" ter obesidade, pois ela funciona como qualquer outra doença e afeta vários órgãos e sistemas, estando relacionada a mais de 200 patologias, como doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, doenças renais, doenças hepáticas, hipertensão e até mesmo vários tipos de câncer; a obesidade reduz a qualidade e a expectativa de vida, e essas pessoas vivem entre sete e dez anos menos do que as pessoas saudáveis.
O especialista destacou que o custo econômico da obesidade é "insustentável" e que está aumentando, observando que atualmente representa 9,7% dos gastos totais com saúde e que gera mais de 2.000 milhões de euros em custos diretos.
"Do ponto de vista social, são perdidos 479.000 dias de trabalho por ano e isso pode reduzir o PIB em 2,9%. Estima-se que, se não agirmos até 2030, os gastos diretos com saúde devido à obesidade poderão aumentar em 58%", acrescentou.
ESTIGMA EXISTENTE
Embora Lesmes acredite que nos últimos anos tenha havido uma "redução do estigma", isso ocorreu da "maneira errada", pois há uma tendência a aceitar a obesidade e acreditar que não há necessidade de nenhuma intervenção.
Por sua vez, Aránzazu Sáez Sánchez, presidente da Associação Espanhola de Câncer de Tireoide e paciente de obesidade tratada com cirurgia bariátrica, explicou as diferentes estigmatizações sofridas por esse tipo de pessoa nos âmbitos da saúde, social e laboral.
"A obesidade não é apenas um problema de saúde, é um problema de vida. É enfrentar a fadiga e a dor, não apenas nas costas ou nos joelhos, mas também nos olhos daqueles que nos julgam. É viver com medo de rejeição no trabalho, no transporte público ou até mesmo no consultório médico. É sentir que cada decisão diária é condicionada pelo seu peso, desde a escolha da roupa que você quer usar para sair ou se vai ou não a uma reunião social", disse ela.
Além disso, Sánchez disse que as pessoas com obesidade também têm de "suportar uma enorme pressão psicológica", tanto pelos comentários dos outros quanto pelos que fazem a si mesmas, pois são levadas a sentir que "fracassaram quando, na realidade, foi o sistema" que o fez.
"As pessoas com obesidade são culpadas e julgadas por nossa doença. Dizem que é uma questão de força, de força de vontade, quando a obesidade é uma doença muito complexa com vários fatores além da dieta ou do exercício", disse ele.
Com relação ao estigma presente no setor de saúde, Sánchez explicou que as visitas ao médico geralmente se resumem a "você tem que perder peso", sem realizar testes, exames ou seguir um plano estratégico, além de oferecer tratamentos que devem ser pagos pelo próprio paciente.
"Aqueles de nós que se submeteram à cirurgia bariátrica têm que pagar por nossas vitaminas pelo resto de nossas vidas. Isso tem consequências muito sérias, porque metade dos pacientes obesos evita ir ao médico por medo de ser julgado. Isso significa que há doenças graves que não são detectadas a tempo ou que pioram com o tempo", disse ele, criticando o fato de que, em muitos casos, eles têm de recorrer à assistência médica particular por causa das longas listas de espera, especialmente em casos de cirurgia.
Por fim, ela ressaltou que a obesidade também "fecha portas" no local de trabalho, reclamando que são descartadas em entrevistas de emprego sem receber uma chance, que recebem empregos com menos visibilidade, que lhes é negada a oportunidade de promoção e que enfrentam comentários "depreciativos ou paternalistas" em seus empregos.
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